点击温顺，可以过每一次推送

▼本文作家▼

马尔尼菲篮状菌旧称马尔尼菲青霉菌，既往东谈主们对其并不熟识，跟着连年来艾滋病的平凡流行，本病照旧成为居住或旅行于东南亚地区艾滋病患者常见的契机性真菌感染之一。同期，很多非艾滋病的免疫颓势患者也有感染该病的可能性。

马尔尼菲篮状菌属于什么感染？

01

马尔尼菲篮状菌属于青霉菌属，青霉菌属一共有300多种，而马尔尼菲篮状菌是迄今发现的少许数能使东谈主致病的青霉菌之一，属于条款致病性真菌，在免疫功能低下时该菌容易感染。

东谈主感染马尔尼菲篮状菌病例初次报谈于1973年，主要流行于东南亚地区，尤其是泰国和越南，我国南边地区包括广东、广西、香港和台湾等亦然该病流行区域。

1988年好意思国初次报谈HIV感染归拢马尔尼菲篮状菌病，现在该病照旧成为东南亚地区HIV感染者学问趣会性感染之一（仅次于结核病和隐球菌病），患者经常伴有CD4+T淋巴细胞计数彰着缩小。除HIV感染者外，马尔尼菲篮状菌还可见于流行地区中归拢其他原因导致免疫功能颓势患者或免疫功能往时的儿童和成年东谈主。

现在觉得该菌可通过消化谈或呼吸谈感染东谈主体并致病，东谈主显现于流行地区泥土中的病原体（尤其当湿气雨季时）是该病遑急的危急身分。

马尔尼菲篮状菌感染有什么临床发扬？

02

1. 常见有发烧、皮疹、贫血、体重缩小、皮下组织和深部软组织脓肿，肝、脾及淋壮胆肿大等，其中皮肤挫伤最为常见，高达70%患者可出现不同进度的皮肤病变。

2. 大约半数马尔尼菲篮状菌感染者可出现血流感染，而归拢HIV感染者中比例更高可达70%以上。

3. 约1/3患者可累及肺部，可有发烧、咳嗽、胸痛、伴咯血与呼吸穷苦等不适。肺部感染个体症状严重进度不一，与感染触及鸿沟关联。

4. 少数患者可出现骨质唠叨，常见累及部位有椎骨、颅骨以及肋骨等。出现骨痛、要津功能苦恼等，一朝发生教唆病情预后欠安。

若何会诊马尔尼菲篮状菌感染？

03

该病非常容易漏诊和误诊。淌若出现永远发烧、呼吸谈症状、肝脾或淋壮胆肿大、贫血、真菌样皮疹，况且居住在流行区以及近期从流行区旅行追念或从事关联施行室使命的东谈主，均应试虑本病的可能，应尽早进行真菌培养和病理组织活检。

病理活检可见化脓性与肉芽肿性病变，病变组织中巨噬细胞内有病原体存在。骨髓、淋壮胆培养马尔尼菲篮状菌阳性率险些可高达100%，皮肤组织和血液次之，别离可达90%和76%。

若何养息？

04

主要使用两性霉素B和唑类药物抗真菌药物养息。重度感染用两性霉素B，轻中度感染使用唑类药物。同期，必须篡改中性粒细胞缺少、免疫功能禁绝现象等疾病的诱因。

马尔尼菲篮状菌预后若何？

05

马尔尼菲篮状菌病病情发展快，若淌若莫得实时罗致养息，死字率高。即使罗致有用养息，艾滋病归拢马尔尼菲篮状菌病的病死率仍高达20%。调整出院后需如期门诊随访，把稳本病复发可能。程序抗真菌养息后需给以口服伊曲康唑保管养息恶臭复发，笔据CD4+T淋巴细胞计数指令停药。

图片开头：摄图网

本视频/资讯/著作的本色仅供参考、学习使用，不成以任何形势取代专科的医疗指令，也不应被视为诊疗提议，如有不适请实时到正规病院就医。 如需转载，请在公众号下留言。

作家先容

蒋卫民

复旦大学附属华山病院感染科

博士 主任大夫 诠释注解 硕导

华山北院感染科 引申主任

简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学构成员；上海市大夫协会感染病分会委员；上海市病院协会感染病分会委员；上海市中西医聚拢肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医聚拢学会骨伤科专科委员会骨结核构成员；上海市艾滋病养息大家构成员

擅长：各式病毒性肝炎、肝功能畸形、各式发烧性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的会诊和养息。

华山总院门诊技巧：周一上昼（特需门诊）、周一下昼（肝病门诊）

华山北院门诊技巧：周三上昼、周四下昼

华山西院门诊技巧：周四上昼（特需门诊）j9九游会官方登录