撰文丨王聪

剪辑丨王多鱼

排版丨水成文

司好意思格鲁肽（Semaglutide）是诺和诺德公司建树的一款降糖药物，2021年6月，FDA批准了司好意思格鲁肽动作减肥药上市（商品名为Wegovy）。该药物是一种胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体隆盛剂，不详模拟其作用，减少饥饿感、减少饮食、减少热量摄入，因此在减肥方面成果越过。

除了在2型糖尿病和减肥方面的邃密成果外，司好意思格鲁肽还被解说可显赫裁减糖尿病患者发生不良事件的风险。 2024年3月9日，好意思国FDA晓示批准 司好意思格鲁肽 的全新合适症 —— 用于裁减患有心血管疾病和肥美或超重的成东谈主心血管示寂、腹黑病发作和中风的风险。

2024年4月6日，《新英格兰医学杂志》 （NEJM） 发表了题为： Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes 的论文。

该临床窥伺标明，在肥美且伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力贫窭患者中，采纳司好意思格鲁肽的1年的调解（每周一剂2.4mg，抓续52周）， 灵验削弱了心力贫窭关连症状和体格遣散，并削弱了更多的体重。

射血分数保留的心力贫窭（HFpEF） 已成为心力贫窭的主要类型，部分原因是肥美的流行。 过度肥美在射血分数保留的心力贫窭和2型糖尿病的发生和发展中证据了重大作用。2型糖尿病在射血分数保留的心力贫窭患者中特别多量，这与不良血流能源学和临床特征关连，包括更大的症状包袱和更差的功能才智。关于肥美且伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力贫窭患者，当今还莫得针对性的调解递次 。

司好意思格鲁肽（Semaglutide） 是一种胰高血糖素样肽-1 （GLP-1） 受体隆盛剂。该药物可显赫裁减超重或肥美患者的体重，且对心血管代谢危急身分有邃密的成果，不详显赫裁减高危患者发生主要不良心血工作件的风险。

之前在肥美但不伴有2型糖尿病的 射血分数保留的心力贫窭患者中进行的临床窥伺涌现，司好意思格鲁肽可显赫削弱心力贫窭关连症状和体格遣散，削弱体重，改善领路功能。

而在肥美且伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力贫窭患者，司好意思格鲁肽的成果可能存在各异，原因有以下几点：

1、在抗肥美药物调解窥伺中，2型糖尿病患者的体重削弱幅度永恒小于未患2型糖尿病者。

2、伴有2型糖尿病的患者更有可能采纳SGLT2禁止剂调解，该药物已成为射血分数保留的心力贫窭的模范调解。

3、射血分数保留的心力贫窭且伴有2型糖尿病患者频繁证据出更严重的表型。

悉数这些身分齐可能影响对患者对司好意思格鲁肽调解的响应，因此，商议团队尝试探索每周2.4mg剂量的司好意思格鲁肽调解的安全性和成果。

关于体重指数 （BMI） ≥30、伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力贫窭患者 （共616名患者） ，被当场分拨采纳 每周一次司好意思格鲁肽调解 （2.4mg） 或安危剂，抓续52周。该临床窥伺的主要止境是堪萨斯城心肌病问卷临床追思评分 （KCCQ-CSS；评分范围为0-100，较高的分数标明较少的症状和体格遣散） 和体重变化。 次要止境包括6分钟走路距离变化；分层复合止境包括示寂、心力贫窭事件，KCCQ-CSS和6分钟走路距离的变化各异，以及C响应卵白 （CRP） 水平的变化。

经由52周的调解后，关于主要止境， 司好意思格鲁肽组和安危剂组的KCCQ-CSS平均变化折柳为13.7分和6.4分，体重平均变化百分比折柳为-9.8%和-3.4%，关于次要止境，司好意思格鲁肽组相通优于安危剂组。此外， 司好意思格鲁肽组和安危剂组折柳有55名 （17.7%） 和88名 （28.8%） 参与者证据了严重不良事件。

主要临床窥伺止境

次要临床窥伺止境

总的来说，该临床窥伺标明，在肥美且伴有2型糖尿病的射血分数保留的心力贫窭患者中，采纳司好意思格鲁肽的1年的调解 （每周一剂2.4mg，抓续52周） ，灵验削弱了心力贫窭关连症状和体格遣散，并削弱了更多的体重。

论文衔尾：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2313917